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大理东方医院剖腹产手术过程

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   不少人把剖宫产手术开玩笑称之为“切西瓜”,孕妈咪望文生义,不免有“人为刀俎我为鱼肉”的恐慌感。其实,剖宫产手术没有想象中的那么血腥恐怖,一起来了解手术的全过程,为积极配合医务人员,顺利诞下麟儿而做好心理准备吧!

 
(术前准备)

  ◆ 准备工作

  护士用消毒液消毒尿道口,并在孕妈咪的膀胱里面插一根导尿管,保持膀胱不会有尿液充盈。麻醉师通常会采用硬膜外麻醉的方式,如果他认为麻醉已经起效,剖宫产手术医生就会开始给孕妈咪消毒腹部。消毒液可能会让孕妈咪觉得凉飕飕的,如果消毒液流到外阴部皮肤,因为有一定刺激性,孕妈咪可能会觉得外阴疼痛,这时可以告诉医生,她们会用生理盐水帮着冲洗一下来缓解不适。消毒完毕后会在孕妈咪身上铺上无菌单,只把腹部的切口部位露出来。和所有腹部手术一样,在孕妈咪的颈部上方会放置一个“头架”,阻隔孕妈咪的视野,这样做主要保证手术区域不会被孕妈咪呼出的细菌污染,防止影响剖宫产手术,二是避免孕妈咪看到剖宫产手术操作会紧张。

(打麻醉)

  ◆胎儿分娩

  1.做剖腹产手术的医生会站在孕妈咪的两侧开始手术。首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤,观察孕妈咪是否还有痛觉,这时应该还会有感觉,但不应该有痛觉了。因为剖腹产手术麻醉的效果只是失去痛觉,而不是什么感觉都没有。

  2.如果孕妈咪不觉得痛,医生会开始把孕妈咪腹部的皮肤切开,然后用手分开脂肪层,再把脂肪下面的筋膜层用刀划开,肌肉层一般也是用手分开,而不是用刀(这样有助于剖宫产产后恢复。当医生看到腹膜后,会划开腹膜层,进入腹腔。在整个剖腹产手术的腹部切开过程中,也许孕妈咪会有所感觉,但不会有痛觉。当腹膜层收到牵拉时,孕妈咪可能会感到有些不适或恶心,但时间很短,很快就会过去。如果不能忍受,这时孕妈咪完全可以告诉医生,她们可以放慢一些节奏和尽量减少牵拉腹膜,这样孕妈咪就会感觉好一些了。

(手术开始)

  3.进入腹腔后,医生就可以看到孕妈咪增大的子宫。正常的子宫光滑红润,到了预产期,大部分产妇的子宫下段都会形成良好,可以明显看到子宫下段与子宫体的分界。剖腹产手术医生会摸一下子宫下段,以确定胎儿的头所处的位置,然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约1-2cm处,切开一个长约3cm的横切口,然后将这个切口向两侧用手撕开至约10cm。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的,所以撕开会比切开更简单并且损伤小。

  4.当剖腹产手术医生看到羊膜囊后,会用钳子把羊膜囊夹破,让羊水流出来一部分,这样宝宝的头就比较容易下降。然后主刀医生会把自己的右手伸入到子宫里,托住宝宝的头,站在助手位置的医生则会在孕妈咪的子宫底部加压把宝宝向下推,同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下,大多数情况下宝宝的头就可以顺利地娩出来了。
(手术成功)

  5.宝宝的头娩出后,医生会初步理清一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液(基本上每个宝宝呼吸道中都有一些羊水),然后将宝宝的身体逐渐娩出,等宝宝娩出后再将期待夹住剪断。如果宝宝发出响亮 的哭声说明呼吸道良好,医生会把宝宝交给手术台下的助产士,她们肯会再进一步清理一下呼吸道,然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带,并为宝宝称体重等。

  TIPS:宝宝娩出后,新妈妈的腹部应该会有轻松的感觉。助产士在将宝宝包好后会抱给新妈妈看看,告诉你是公子还是公主,还会让新妈妈与宝宝小脸亲密接触一下。

  ◆ 后续工作

  1.在新妈妈的宝宝娩出后,剖腹产手术医生会食用催产素促进子宫的收缩,然后等待胎盘自然娩出,胎盘娩出后,医生会检查胎盘是否完整,是否有残留,然后会用纱布清理宫腔,如果胎盘娩出完整,宫腔出血不多,就可以缝合子宫了。缝合子宫通常用的是又结实又可以吸收的肠线。

(取出胎盘)

  2.子宫缝合完毕医生会再次检查一下子宫切口部位还有没有出血,如果没有出血,医生会用手进入腹腔检查一下新妈妈的子宫和双侧卵巢,看看有没有肿物。在医生对子宫附件进行探查时,由于牵拉反射,新妈妈可能也会有所不适,但是很快就会过去了。如果一切正常,医生就会逐层将新妈妈的腹壁关上。

(缝补子宫)

  3.关腹包括缝合腹膜层、筋膜层、皮下脂肪层和皮肤。皮肤缝合可以用可吸收线皮内缝合(不需要拆线),也可以用丝线间断缝合(需要拆线)。缝合完毕消毒后覆盖上无菌纱布货敷料,手术就做完了。在缝合的过程中,新妈妈不会有任何痛觉或不适,麻醉医生会保证麻醉作用一直维持到手术结束。

(缝补腹部)

  4.在新妈妈离开手术室之前,医生会从阴道扩张一下子宫口,帮助新妈妈子宫里的积血能够顺利留到阴道排出体外,防止积血过多影响子宫收缩,然后麻醉医生会让新妈妈侧一下身体,把放置在新妈妈背部的硬膜外导管取出来,用无菌敷料盖住针孔。但如果新妈妈要食用镇痛泵,则暂时不会拔出导管。到这时,剖腹产手术就全部结束了。因为麻醉的作用还没有消除,新妈妈还不能自己移动,医生和护士会一起把新妈妈搬到推车上,然后把新妈妈送回病房。

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